使用於評估腎上腺皮質功能,上昇於疾病急性期及庫辛氏症候群,多毛症,肥胖,嚴重高血壓。下降於功能不全或酵素缺損如Addison’s disease、hypopituitarism、congenital adrenal hyperplasia。
可以使用血清cortisol或尿液free cortisol取代檢驗,敏感度及特異性更好。
腎上腺及睪丸產生類固醇之評估,下降於adrenal cortical hypofunction或testicular hypofunction;上昇於相關腫瘤或功能亢進,如adrenal carcinoma,adrenal tumor of ovary,granulosa、lutein、theca cell tumor of ovary,可能上升於interstitial cell tumor of testes,Cushing’ syn
Serotonin (5-Hydroxytryptamine,5-HT)的代謝物質,診斷類癌瘤(嗜銀細胞瘤,內分泌細胞瘤,Carcinoid)。類癌瘤可於多處發病, 但以腸道最多,病人表現表皮潮紅,腹瀉嘔吐,呼吸困難或心臟症狀。此類腫瘤擴展很慢,症狀來自於分泌一種或一種以上的成份:5-HT或Kinin、Catecholamine、Histamine、Glucagon、Gastrin。上升於75%類癌瘤。
δ-ALA是合成Porphobilinogen(PBG)的前驅物,兩個分子的ALA經ALA dehydratase的作用形成一個分子的PBG,PBG再進一步形成紫質(porphyrin)衍生物。尿中δ-ALA的增加可以診斷急性紫質沉著症(acute porphyria)且可以追蹤病人治療情形。如果病人尿中δ-ALA增加但其PBG正常可能是鉛中毒或是遺傳性酪胺酸血症(tyrosinemia)。其實δ-AL
ACTH是腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙,可以刺激腎上腺生產皮質醇及雄性素
ACTH有晝夜生理濃度的起伏,清晨6-8時最高,最低發生於下午的6-11時。 ACTH用來鑑別診斷庫辛氏症候群,ectopic以及腫瘤治療效果評估。
上升於腦下腺ACTH分泌亢進的庫辛氏病及ACTH分泌性腫瘤(ectopic)的庫辛氏症候群、原發性的腎上腺功能不全、使用類固醇。
ACTH下降於腎上腺腫瘤之庫辛氏症候群、原發
ALT主要是由肝臟製造,存在於各種體液以及肝臟、心臟、腎臟、胰臟、骨骼肌。ALT常常與AST同時檢驗來評估肝臟細胞損壞的程度。在肝臟細胞早期的傷害,ALT上升的幅度超過AST,定期監測可以追蹤肝炎進行,也被用在血庫來篩檢肝炎血袋。
Albumin是血液中最主要的蛋白質,維持滲透壓,並作為運輸膽紅素、脂肪酸、藥物、荷爾蒙、以及其他不溶於水的物質。白蛋白幾乎全部由腎臟再吸收,當在尿液檢驗到白蛋白時,指向腎臟的疾病。白蛋白反應血漿體積的改變,代表肝臟合成,腎絲球病變,骨髓瘤等。
Globulin上升於肝硬化、慢性肝炎、活動性肺結核、肺炎、類風濕性關節炎、多發性骨髓瘤、全身性紅斑性狼瘡、白血病等,下降於注射腎上腺皮質激素後、先天性無γ球蛋白血症。
鹼性磷酸酶大量存在於肝膽、骨骼、小腸、胎盤之中,通常使用肝臟及骨骼方面疾病評估。由於ALK-P大量存在於骨骼之中,常被視為骨骼生長的指標,因此成長中的兒童、青少年、其血清ALK-P濃度經常可達成人2倍到3倍之多。在骨骼疾病如骨癌、多發性骨髓瘤、骨折等,會呈現高度上升情形。
高值:肝膽方面疾病,如急性肝炎、阻塞性黃疸、膽結石、肝硬化、肝癌會呈現中度上升情形。其它上升原因有惡性腫瘤、敗血症、梗塞、使用藥物、懷孕、青春成長期等。
肝性腦病,診斷及追蹤,肝硬化末期,先天性高血氨症I型及II型,Reye症候群
澱粉酶大量存在於胰臟及唾液中,可以協助消化糖類。急性胰臟炎,血液的澱粉酶在2小時後開始上升,於24小時內上升達到高點,72小時後恢復正常。尿液則需要7-10天才回復正常。
上升於急性胰臟炎、胰臟疾病、脾臟急性損害、膽道阻塞或發炎、腹腔發炎、潰瘍、異位懷孕、唾腺阻塞或發炎。
下降於酒精性肝炎或肝腎功能不全可能會使澱粉酶指數下降。
AST存在於肝臟、心臟、以及肌肉組織。具有兩種isoenzyme,一種在細胞質,另一種在粒腺體,當細胞受到破壞時就釋出到血液中,AST常常與ALT同時檢驗來評估肝臟細胞發炎與壞死的程度。
高值:肝臟病變,例如慢性肝炎、肝硬化、心肌梗塞、閉鎖性黃疸等、重金屬中毒、骨骼肌傷害、肺或腎梗塞。
低值:尿毒症、透析數值比較低。
間接膽紅素Indirect Bilirubin上升於肝細胞性黃疸、溶血性黃疸與溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。
直接膽紅素Direct Bilirubin上升,屬阻塞性黃疸、肝細胞性黃疸。直接膽紅素上升於肝炎(急性、酒精性、傳染性、毒性、病毒性、阻塞性)、肝硬化、阻塞性黃疸、藥物。
總膽紅素、間接膽紅素同時上升:溶血性貧血,血型不合輸血,惡性疾病,新生兒黃疸等。
總膽紅素、直接與間接膽紅
膽紅素產生於肝、脾、骨髓,也是血紅素代謝的產物。總膽紅素分為直接膽紅素主要由腸道排出,及間接膽紅素主要在血液中循環。總膽紅素升高時會引起皮膚及眼白泛黃,俗稱「黃疸」。
上升於空腹過久、酗酒、肝炎(酒精性、傳染性、毒性、病毒性、阻塞性)、溶血性黃疸、膽結石、膽管炎、阻塞性黃疸、肺梗塞、藥物等。
Calcitonin是甲狀腺分泌的polypeptide,主要維持鈣、磷的平衡,在血漿鈣離子濃度上升時,可以抑制胃腸吸收、骨質釋出,也促進腎臟排泄,Calcitonin與PTH-i、Vitamin D作用相反。
上升於甲狀腺髓質癌,20%乳癌,肺癌(oak cell、small cell),甲狀腺癌,胰島細胞腫瘤,慢性腎衰竭,惡性貧血。
下降於副甲狀腺機能亢進。
正常情況下離子鈣佔總鈣46-50 %,其它大部份與蛋白質結合,白蛋白下降時總鈣下降,但離子鈣不變。
上升於酸中毒,原發副甲狀腺功能亢進,惡性腫瘤,Vit D過量,
下降於鹼中毒,輸血後(citrate),副甲狀腺功能不足,鎂缺乏,Vit D缺乏,手術後,燒傷,敗血症